随着现代化的发展,物质生活水平的提高以及环境、气象的变迁,使得过敏性疾病的发病率呈逐年增高的趋势。从上世纪60年代以来,40多年间西方发达国家过敏性疾病的发病率增长了2-3倍。3月23日是“世界气象日”,今年的主题为“天气、气候和我们呼吸的空气”。随着春天的到来,沙尘暴天气频发,呼吸道过敏性疾病极易被引发。近日,医学专家为市民详解环境、气候与过敏的关系,以更好控制过敏性疾病的发生。
生活中人们经常会看到这样的现象:有人吃了鱼虾、海鲜后会腹痛、腹泻呕吐或者皮肤奇痒、皮疹。有人吸入花粉或尘土后会发生鼻炎和哮喘,有人注射青霉素后会发生休克。我们说这就是过敏反应引起的疾病。这些过敏性疾病是常见病,多发病,人类在一生中约有30%—40%会发生不同程度的过敏反应。
过敏反应在医学上又称为变态反应,是人体对一种或多种物质的超敏反应,对机体是有害的。但对大多数人群来说应该并没有这种反应,而一些人群在接触到某些物质后,体内产生过多的一种过敏抗体(免疫球蛋白E)与环境中的致敏物质(过敏原)起反应,进一步刺激机体释放一些使人过敏的化学物质,因而引发产生各种临床过敏症状。
什么人会容易患过敏性疾病呢?如果一方或双方都是过敏体质,则子女患过敏性疾病的百分率会大大增加。最常见的过敏性疾病有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性渗出性中耳炎、湿疹及变应性皮炎等。以支气管哮喘为例,约50%的成年患者与过敏有关,而对儿童哮喘而言,因过敏因素引起哮喘的比例高达70-80%。说明了过敏性疾病与家族遗传的密切关系。
过敏与环境的关系极为密切。环境因素能启动并加剧哮喘等过敏性疾病。例如:妊娠期间吸烟会影响胎儿的肺发育使得出生后易发生哮喘;被动吸烟同样易引起婴儿喘息并使哮喘加剧;呼吸道感染(病毒性支气管炎、百日咳)会增加哮喘及过敏性疾病的发生率;吸入空气中致敏物质(螨虫、花粉、霉菌等)诱发或加重鼻炎和哮喘;进食某些加入各种添加剂的食物引起呼吸道、皮肤和胃肠道过敏等。
此外,过敏与气象的关系也极为密切。春天是沙尘暴天气的频发季节,呼吸道过敏性疾病易被引发;夏季的雷雨天气,潮湿闷热的天气里螨虫和霉菌大量生长繁殖;草木茂盛、花粉集中漂浮的秋季都可以成为过敏性疾病(如鼻炎、哮喘、湿疹等)发作的高峰。对于大多数病人来说,可能对哮喘有了一定的认知,但致敏原引起的过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、过敏性肺炎及其他过敏性皮肤疾病等并不了解。在临床误诊为其他类型疾病而延误诊断及治疗。
对于过敏性疾病,预防重于治疗。园林部门在植树造林、绿化环境时应注意不但要选择适合本地区气候土壤的植物,更要兼顾栽种花粉量小、致敏性较弱的树种。沙尘暴天气应在外出时戴防尘口罩。皮肤过敏原检测明确过敏原后应尽量清除及避免接触过敏原。例如:花粉(树木/牧草/野草):1.在花粉季节注意关窗(包括车窗),使用空调调节温度。2.尽量避免室外活动或外出旅游,特别是早晨,如果必须在室外工作,注意戴口罩以避免接触花粉,回家后需上海地毯清洗眼睛和鼻子以去除花粉。3.每天晚上睡觉前要洗澡。4.使用亚高效空气过滤净化器 去除空气中的花粉颗粒。真菌:1.使用无毒性的真菌清洁剂去除可见真菌(如甲酚)。2.使用空气净化器或除湿器使湿度保持在50%以下以抑制真菌生长。3.在浴室和厨房中安装适合的排气扇。4.尽量不在室内种植植物。5.注意观察房间内所有可能区域以防漏水和真菌生长。尘螨:1.用防尘螨的专用卧具 包括:枕头、床垫、弹簧等床上所有的用品。2.每周用高于55摄氏度的热水清洗毯子、羊毛围巾、填充玩具以杀灭尘螨。3.用空气净化器或除湿器保持湿度小于50%以抑制尘螨生长。4.如果可能:(1)使用硬木地板、树脂地板、地板革或瓷地砖代替上海地毯清洗。(2)用可清洗的皮质家具和百叶窗代替布质窗帘和布面家具。动物皮屑(猫/狗):1.尽可能不在家中饲养宠物。2.如必须饲养,不要让宠物呆在家中,更不要呆在卧室内。3.使用配有特殊集尘袋的吸尘器去除空气传播过敏原。4.使用高效抑制过敏原的真空吸尘器。5.每周给宠物洗澡。6.避免触摸宠物,如果接触了宠物后要立即洗手。对于已经患上哮喘等过敏性疾病的患者应该在医生的指导下按照全球及全国统一的诊疗指南接受正规的治疗:包括药物治疗和脱敏治疗。这样不但能帮助病人有效的控制过敏症状,更重要的是通过抗过敏性炎症的治疗来达到长期控制过敏性疾病的目的。
采访专家:天津医学会变态反应分会副主任委员 天津市胸科医院胸内科主任医师 林燕萍